1. • Dentro de la Secretaría de Salud no existe una estructura articulada para gestión integrada que permita el control en atención en primer y segundo nivel.
     1. Hace falta un sistema de información y base de datos nacional completa, confiable y diferenciada que permita la medición de avances y la oportuna toma de decisiones.
     2. El enfoque de los servicios de salud, en todos los niveles, es limitado, enfocándose en atender la enfermedad. Esto causa altas incidencias de patologías y muertes:
        1. Muere un niño menor de 5 años cada dos horas.
        2. En 2019 se reportaron 69% más casos de dengue que en 2010.

SOLUCIONES:

• • Revisar el marco legal que rige a la SESAL, asegurando condiciones para una rectoría y gobernanza sólida.
  • Implementar el Modelo Nacional de Salud que está enfocado en atención primaria.
  • Impulsar alianzas estrategias de diferentes actores a nivel local con la participación de gobiernos municipales.
  • Garantizar presupuesto, supervisión y medición de los indicadores.
  • Diseñar e implementar un Sistema Integrado de Información en Salud (SIIS) que permita la efectiva toma de decisiones.

• • En 2017, Honduras tenía 0.3 médicos por cada 1,000 habitantes, mientras que el promedio latinoamericano era de 3.
  • Solo 15% del personal de salud en 2019 tenía al menos un título universitario.
  • La SESAL no tiene evaluaciones y capacitaciones de personal sistematizadas.
  • No existen manuales de procedimientos, controles, y supervisión de personal.
  • Injerencia política y gremial en procesos de contratación del talento humano en SESAL no permite asegurar la contratación de los mejores candidatos.
  • Los expedientes del personal en la Secretaría de Salud frecuentemente están desactualizados e incompletos.

SOLUCIONES:

• • Política pública para administración de recursos humanos que impulse claridad sobre la demanda, procesos de contratación por meritocracia, mecanismos de supervisión y capacitación periódica.
  • Trabajar e implementar un plan para ampliar la atención médica de especialidades y subespecialidades.
  • Hacer censos periódicamente del personal involucrado en la salud pública y asegurar expedientes del personal actualizado y digitalizado.

• • En la actualidad, existe un desabastecimiento general de medicamentos de 48% y 59% de medicamentos vitales.
  • En 2021, el 48% de los médicos y enfermeras (de cinco hospitales) dijeron no contar con el suministro necesario para realizar su trabajo efectivamente.
  • La SESAL no tiene la estructura organizativa adecuada ni el personal certificado para ejecutar los procesos de adquisiciones.
  • En 2019 solo se cumplió con 57% de los lineamientos de distribución de suministros, esto incrementa la posibilidad de que los insumos no lleguen a los pacientes.
  • Hacen falta lineamientos sobre el llenado de la receta y aplicación de medicamentos.

SOLUCIONES:

• • Implementar un sistema de gestión de compras basado en la necesidad real.
  • Diseñar y operativizar una nueva estructura de unidad de adquisiciones más especializada a nivel central de la Secretaría de Salud.
  • Potenciar a los hospitales con la contratación de personal capacitado y experiencia en el área de adquisiciones, asesoría legal y tener el apoyo de un Comprador Público Certificado (CPC).
  • Diseñar e implementar a nivel nacional un Sistema de Información Logística de Medicamentos e Insumos.
  • Asegurar el presupuesto para realizar la adquisición de medicamentos e insumos de acuerdo con la necesidad.

• • En 2020, Honduras tenía 3 veces menos camas de hospital por cada 1,000 personas, comparado al promedio de la región latinoamericana.
  • Según encuesta de 2021 de la ASJ, el 44% de los médicos y enfermeras cree que las instalaciones de los establecimientos de salud estén en mal estado.
  • La mayoría de los hospitales públicos se construyeron hace más de 20 años y no se ha realizado remodelaciones significativas.
  • Para 2018, solo 1.7% de los establecimientos de salud pertenecía al segundo nivel (donde se prestan servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general y psiquiatría).
  • No hay planificación sobre la remodelación y expansión de la infraestructura. Las mejoras están sujetas al director de cada establecimiento de salud.

SOLUCIONES:

• • Elaborar e implementar un plan de mejora de la infraestructura existente en los establecimientos de salud, con la correcta asignación y supervisión presupuestaria.
  • Fortalecer la infraestructura para la atención de nuevas patologías dentro de hospitales, como ser centros de diagnósticos regionales.
  • Garantizar un mayor presupuesto anual para el mantenimiento de la infraestructura.